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老人ホームのサービス その２３

介護保険で提供するサービスは、大きく分けると居宅サービスと施設サービスとがあり、現状では介護が必要なお年寄りが長期的に利用できるサービスを施設サービスといいます。介護保険では、今まで医療法・老人福祉法・老人保健法にわけてあった高齢者のためのサービスが一つにまとめられ、療養型病床群は介護療養型医療施設に、特別養護老人ホームは介護老人福祉施設に、老人保健施設は介護老人保健施設になります。
家族からの要望、安全性に追われる切迫感、責任の重さ、ミスが許されない技術的な問題などの要求の強さによる緊張感からくるストレスが原因。最近の高齢者の方は、身長も大きくなり、横にも大きくなってきました。職員の方にとっては重労働となり、腰を壊し、お風呂場で足を滑らしてせてしまうと介助者が下敷きになってしまうという事故もあるようです。このため、介助職員の方は長続きせず辞めてしまい、募集や教育のための経費や時間が経営に影響しています。
介護職がどのような労働環境で働いているかご存知ですか。施設の介護職の場合、週２回程度の夜勤がある。夜勤は夕方から翌朝にかけて１７時間に及び、１人で３０人から４０人の入所高齢者を担当しています。この間オムツ交換、トイレへの付添い、徘徊の対応などに追われます。休憩はとれても仮眠の時間はとてもとれません。日勤でも入浴介助や食事介助など人手は必ずしも充分とはいえないんです。
　充実しているといってもホームによって事情は異なります。特に、協力医療機関が大きい病院になっているので安心、小さい病院だと心配というものではありません。重要なのは、ホームと医療機関がどのような協力体制を築いているかです。
救急車での受け入れをするだけなのか、連絡すればお医者さんがすぐに駆けつけてくれるのか、そしてその距離はどれくらいなのか。医療機関は「重要事項説明書」に記載されています。重要なポイントですので、入居を検討する前にはぜひチェックしてみましょう。

どの有料老人ホームもいくつかの病院と提携関係、協力関係を結んでいます。そこで提供されるサービスは、健康相談、定期診断、訪問診療、予防接種、緊急時対応などです。リハビリ提供を行っていることもあります。パンフレットには提携・協力医療機関名のみの記載だったり、それさえも載っていないことがありますが、重要事項説明書には必ず記載している項目ですので、必ずご確認ください。
受けられるサービスの内容は、今までの施設が提供してきたものと大きな変化はありませんが、利用の手順や費用負担の方法が変わります。施設の種類や利用の手順、そして費用負担については見てきた通りですが、施設を選ぶに当たっては、介護保険の大きな柱である自立支援を積極的に行う施設であること、先の居宅サービスを含めた包括的ケアを受けられること、情報が適切に開示されている、といったことを基準として良い施設を選ぶことが必要です。
通院時付き添いの有無、料金、入院時の生活サービスの有無、料金、また、入院期間中の利用居室の月額利用料、居室利用権などについての記載があり、各ホームの対応はさまざまですので、必ずその確認は必要です。高齢者の方は持病がある方も多く，常に薬の処方が必要なこともあります。入居予定者の方に必要な診療科目があるかどうか、ない場合はどのように対処してもらえるか等の、確認は最低限必要です。 有料老人ホームは、自治体から「協力医療機関」を設置するよう指導されています。　ただし、その協力体制はホームによって様々です。
有料老人ホームは個室ですが、食事や入浴など他の入居者とのかかわりが多くなります。新しい出会いや友達もできるという良い面もありますが、同時にいじめや他の入居者に溶け込めない等、人間関係のトラブルについての報告もされています。特に、軽度の要介護高齢者間のトラブルが多いようです。最近の有料老人ホームでは、ユニットケアと言って、１０人程度の小規模の単位で食事やケアを受けるというスタイルのものが増えてきていますが、この中の関係でトラブルが起これば、楽しい生活は送れません。すべての入居者と１００％良い関係であるということは難しいかもしれませんが、人間関係のトラブルについてどのような対応がされるのか、有料老人ホームによって、その対応は大きく分かれるようです。　

現在施設がなかなか増えない理由には介護保険財政の悪化があります。どこの自治体も施設を作ると介護保険料を支払わなくてはなりませんので、お金があるので施設を作りたいという法人にも簡単には建設を認めないのです。介護職員は、１年間に５人に１人がやめていくのが現状です。職員は、基本的にまじめで、熱意もあり良心的な仕事ぶりをするが、心の中に憎しみが芽生えてしまう。辞めていく人も多ければ、病んでいる人も多いんです。
身の回りのことができ、支払能力があり、身寄りのないまたは家族と同居できない方なら入居の可能性があります。公営の施設では、市内に数年以上居住した方のみ受け入れるケースが多いようです。民間であれば、東京在住の方が他県の施設に入居するというのも可能です。
施設長との契約ですので、条件を満たしていても施設長の同意がなければ入居できません。家庭環境や住宅事情などのために自宅で生活することが困難な高齢者が低料金で入所できる施設です。
老人ホームを選ぶ立場になって老人ホームを探そうとなると、老人ホームには入居者の健康状態やサービスの違いなどで、様々な種類の老人ホームがあり選択に苦労します。
特に、老人ホームについての事前知識等がない場合には、多様な老人ホームの形態や条件に、戸惑うことがあるかもしれません。昨今では順番待ちで入居することが難しい公的老人ホームを避け、より多彩なサービスが受けられる民間の有料老人ホームを選ぶ人が増えてきています。ただ公的老人ホームと違い、有料老人ホームは入居に多額の費用が必要となります。
通常、入居一時金については15〜20年を基準としており、一般的には15年以内では返還金があり、15年以上経過したときには返還金はありませんが、逆に15年以上入居しているからといって追加金を取られることもありません。

オススメの老人ホーム

黒原荘
静かな田園風景の中安心安全に介護サービスで快適生活をお手伝い
TEL 0966-45-5683
〒868-0432　熊本県球磨郡あさぎり町岡原南７７−１　
kurobaru@athena.ocn.ne.jp
特別養護老人ホーム、老人福祉施設

三愛福祉会
ぬくもりをあたなに伝えます。安らぎの里・三愛福祉会。
TEL 0865-63-5005
〒714-0081　岡山県笠岡市笠岡１０８０−１　
sannai@oka.urban.ne.jp
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千寿の里
TEL 0572-68-1248
〒509-6104　岐阜県瑞浪市山田町１０１８−１　
老人福祉施設

宇佐ナーシングホーム泰生園
歩行可能な認知症老人をお世話する専用施設です
TEL 0978-33-1778
〒879-0474　大分県宇佐市大字山下２１００　
http://www.wellb.or.jp/body_9.htm
taiseien@po.yukishi.ne.jp
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特別養護老人ホームグリーンハウス
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老人福祉施設