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老人ホームの居住環境 その３５

在宅に近い居住環境の下で、入居者一人一人の個性や生活のリズムを尊重し、入居者相互が人間関係を築きながら日常生活を営めるよう介護を行うたいのです。
特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）は、介護保険の給付対象となる施設の一つで、「要介護者に対し、入浴、排せつ、食事等の介護等の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理、看護を行うこと」を目的として、入所している要介護者に対してさまざまなサービスが提供されます。
特別養護老人ホームにおいて、生活の場としてふさわしい居住環境を整備し、入居者一人ひとりに対するきめ細かいケア実践するためにはどうすればよいのか。居室定員は原則として４人以下ですが、最近では、居宅に近い居住環境で日常生活を営めるようにユニットケアを提供できる施設も開設されるようになってきました。居住環境において「老人」を主体とするか「経営」を主体とするかによって、施設の内容は左右されます。これはグループホームに限らず、他の福祉施設についても同じことがいえるでしょう。「利用者が求めているものは何か」「安全で快適そして何より安心できる環境とはどうあるべきか」を第一に考えることが最も大切なことではないでしょうか。
通院時付き添いの有無、料金、入院時の生活サービスの有無、料金、また、入院期間中の利用居室の月額利用料、居室利用権などについての記載があり、各ホームの対応はさまざまですので、必ずその確認は必要です。高齢者の方は持病がある方も多く，常に薬の処方が必要なこともあります。入居予定者の方に必要な診療科目があるかどうか、ない場合はどのように対処してもらえるか等の、確認は最低限必要です。 有料老人ホームは、自治体から「協力医療機関」を設置するよう指導されています。　ただし、その協力体制はホームによって様々です。
入居時に数年間の家賃や終身利用権などのサービス料である入居一時金を支払う必要があり、入居してからも管理費、食費や光熱費などの月額利用料が必要になります。ただし、支払った入居一時金の一部は一定の期間を過ぎると償却されます。サービスの面で、公的な老人ホームよりも有料老人ホームの方が優れているところも多く、そして何より、数多くある多様化する有料老人ホームの中から、入居予定者のスタイルに合う有料老人ホームを比較・選択できることが、有料老人ホームの特徴と言えます。

有料老人ホームの善し悪しは、介護サービスについてみると、数多くの職員によって大きく左右されます。職場が荒廃していて、職員の入れ替わりが速いような有料老人ホームでは困ります。
数多くの異なる職種のホーム職員が、お互いに毎日のように顔を合わせていて、チームワークがよくとれていたり、職員の定着率がよかったりすると、一人一人の入居者の個別の事情や好みに対しても理解が深まります。そうなると、気持ちのよい介護サービスを皆様は受けることができます。
家族からの要望、安全性に追われる切迫感、責任の重さ、ミスが許されない技術的な問題などの要求の強さによる緊張感からくるストレスが原因。最近の高齢者の方は、身長も大きくなり、横にも大きくなってきました。職員の方にとっては重労働となり、腰を壊し、お風呂場で足を滑らしてせてしまうと介助者が下敷きになってしまうという事故もあるようです。このため、介助職員の方は長続きせず辞めてしまい、募集や教育のための経費や時間が経営に影響しています。
夜間の宿直者について介護保険の指定基準では、定員５〜９人のグループホームで一人、特別養護老人ホームは定員25人以下で一人、介護老人保健施設は定員40人以下で一人と定められているそうです。施設の功績をみるのもいいでしょう。介護の仕事は大変です。ご家族や入居される方の多くが、入居前の心配事として『他の入居者との人間関係』を挙げられます。
入居時に数年間の家賃や終身利用権などのサービス料である入居一時金を支払う必要があり、入居してからも管理費、食費や光熱費などの月額利用料が必要になります。ただし、支払った入居一時金の一部は一定の期間を過ぎると償却されます。サービスの面で、公的な老人ホームよりも有料老人ホームの方が優れているところも多く、そして何より、数多くある多様化する有料老人ホームの中から、入居予定者のスタイルに合う有料老人ホームを比較・選択できることが、有料老人ホームの特徴と言えます。

どの有料老人ホームもいくつかの病院と提携関係、協力関係を結んでいます。そこで提供されるサービスは、健康相談、定期診断、訪問診療、予防接種、緊急時対応などです。リハビリ提供を行っていることもあります。パンフレットには提携・協力医療機関名のみの記載だったり、それさえも載っていないことがありますが、重要事項説明書には必ず記載している項目ですので、必ずご確認ください。
受けられるサービスの内容は、今までの施設が提供してきたものと大きな変化はありませんが、利用の手順や費用負担の方法が変わります。施設の種類や利用の手順、そして費用負担については見てきた通りですが、施設を選ぶに当たっては、介護保険の大きな柱である自立支援を積極的に行う施設であること、先の居宅サービスを含めた包括的ケアを受けられること、情報が適切に開示されている、といったことを基準として良い施設を選ぶことが必要です。
終身利用の施設が多く、介護が必要になった場合には、介護保険を利用した介護を受けられます。終身利用がほとんどですが、現実問題として施設によって介護力に差があり、認知症による徘徊や暴力により施設を退去しなければならない場合もあります。一方で、徘徊や暴力が起こるのは介護する側に問題があると指摘もされています。十分に選んで有料老人ホームに入居したとしても、施設の内容が予想と違ったとか、家族と同居することになったなど、なんらかの理由でホームを退去するケースも考えられます。この場合、入居一時金についてはほとんどのホームでは返還金制度を設けていますが、各ホームで規定しているため一部例外もあります。
ケアハウスは、食堂、浴室等の生活上必要な設備が整えられており、さらに要介護状態になったときには、原則として在宅介護サービスを受けれることになっています。さらに建物もバリアフリー仕様になっています。現時点でのケアハウスは介護サービスの「特定施設入所者生活介護」の指定を受けて、それを活用したケアハウスが増えてきており、整った設備、なおかつ介護の心配もしなくてもいいケアハウスは高齢者の終の住まいとしての役割を担ってきています。

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真心の園／特別養護老人ホーム
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〒841-0076　佐賀県鳥栖市平田町３１０６−２３　
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〒897-0302　鹿児島県川辺郡知覧町郡２０７２−２　
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