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老人ホームの現状 その２５

現在施設がなかなか増えない理由には介護保険財政の悪化があります。どこの自治体も施設を作ると介護保険料を支払わなくてはなりませんので、お金があるので施設を作りたいという法人にも簡単には建設を認めないのです。介護職員は、１年間に５人に１人がやめていくのが現状です。職員は、基本的にまじめで、熱意もあり良心的な仕事ぶりをするが、心の中に憎しみが芽生えてしまう。辞めていく人も多ければ、病んでいる人も多いんです。
特別養護老人ホームにおいて、生活の場としてふさわしい居住環境を整備し、入居者一人ひとりに対するきめ細かいケア実践するためにはどうすればよいのか。居室定員は原則として４人以下ですが、最近では、居宅に近い居住環境で日常生活を営めるようにユニットケアを提供できる施設も開設されるようになってきました。居住環境において「老人」を主体とするか「経営」を主体とするかによって、施設の内容は左右されます。これはグループホームに限らず、他の福祉施設についても同じことがいえるでしょう。「利用者が求めているものは何か」「安全で快適そして何より安心できる環境とはどうあるべきか」を第一に考えることが最も大切なことではないでしょうか。
終身利用の施設が多く、介護が必要になった場合には、介護保険を利用した介護を受けられます。終身利用がほとんどですが、現実問題として施設によって介護力に差があり、認知症による徘徊や暴力により施設を退去しなければならない場合もあります。一方で、徘徊や暴力が起こるのは介護する側に問題があると指摘もされています。十分に選んで有料老人ホームに入居したとしても、施設の内容が予想と違ったとか、家族と同居することになったなど、なんらかの理由でホームを退去するケースも考えられます。この場合、入居一時金についてはほとんどのホームでは返還金制度を設けていますが、各ホームで規定しているため一部例外もあります。
入居時に数年間の家賃や終身利用権などのサービス料である入居一時金を支払う必要があり、入居してからも管理費、食費や光熱費などの月額利用料が必要になります。ただし、支払った入居一時金の一部は一定の期間を過ぎると償却されます。サービスの面で、公的な老人ホームよりも有料老人ホームの方が優れているところも多く、そして何より、数多くある多様化する有料老人ホームの中から、入居予定者のスタイルに合う有料老人ホームを比較・選択できることが、有料老人ホームの特徴と言えます。

老人福祉法には、「老人は多年にわたり社会の発展に寄与してきた者として、かつ、豊富な知識と経験を有する者として敬愛されるとともに、生き甲斐をもてる健全で安らかな生活を保障されるものとする」という基本理念があります。 低額な料金で、家庭環境、住宅事情等の理由により居宅において 生活することが困難な老人に 、日常生活上必要な便宜を供与し、 老人が健康で明るい生活を送れるようにすることを目的としています 。
受けられるサービスの内容は、今までの施設が提供してきたものと大きな変化はありませんが、利用の手順や費用負担の方法が変わります。施設の種類や利用の手順、そして費用負担については見てきた通りですが、施設を選ぶに当たっては、介護保険の大きな柱である自立支援を積極的に行う施設であること、先の居宅サービスを含めた包括的ケアを受けられること、情報が適切に開示されている、といったことを基準として良い施設を選ぶことが必要です。
老人ホームを選ぶ立場になって老人ホームを探そうとなると、老人ホームには入居者の健康状態やサービスの違いなどで、様々な種類の老人ホームがあり選択に苦労します。
特に、老人ホームについての事前知識等がない場合には、多様な老人ホームの形態や条件に、戸惑うことがあるかもしれません。昨今では順番待ちで入居することが難しい公的老人ホームを避け、より多彩なサービスが受けられる民間の有料老人ホームを選ぶ人が増えてきています。ただ公的老人ホームと違い、有料老人ホームは入居に多額の費用が必要となります。
クレームや意見は、できるだけ少なくするのではなく、どんどん出してもらうという気持ちが大切です。それが小さなことであっても、聞いたままにするのではなく、家族に対してフィードバックすることが大切です。普段から家族や入居者としっかりコミュニケーションをとって、信頼関係を築いていれば、転倒・骨折などの事故でも大きなトラブルに発展することはありません。

途中退居も、トラブルになる可能性が高いものの一つです。家族や入居者は『終身介護』の有料老人ホームに入居すれば、何があっても一生そこで生活できるものだと考えておられる方が多いのですが、長期入院や認知症、他の入居者とのトラブル等で、有料老人ホーム内で介護を行うことが難しいと判断された場合、退居を求められることもあります。長期入院でも『１ヵ月以上の入院は退居』『３ヶ月以上の入院は退居』と決められている場合もありますし、『ご家族等と相談して決める』とされているものもあります。ただ、１ヵ月程度で退居を求められ、退院後に行く場所がなくなるということでは、入居者も家族も困ってしまいますし、『トラブルが多いので退居してください』と急に言われても納得できるものではありません。
新しく要介護高齢者を対象にした有料老人ホーム事業に参入した人の中には『ケア付住宅』『ケア付老人ホーム』といった『身体的なケア』＋『住宅事業』というイメージが強く、『介護付』『住宅型』など介護保険制度や指導指針に従い、介護スタッフや看護スタッフさえそろえれば、毎日がスムーズに流れていくと思ってしまうのです。有料老人ホームは、集団生活的な部分も含んでいますので、入居希望者の多くは人間関係を心配されています。人間関係は、一つのプライバシーですから、過度に対応する必要はありませんが、豊かで楽しい生活を送っていただくために、最低限の配慮は必要です。
施設が提供するサービスの内容、これを担当する者などを定めた計画に基づいて、入浴、排泄、食事などの介護、そのほかの日常生活を送るうえで必要となるサービス、機能訓練、健康管理及び療養上のサービスを提供することを目的とする施設です。介護老人福祉施設で提供される、このようなサービスを「介護福祉施設サービス」といいます。利用する「介護福祉施設サービス」が保険給付の対象となるには、介護老人福祉施設のうち、都道府県知事が「指定」した介護老人福祉施設から提供される必要があります。
指定介護老人福祉施設を利用できるのは、「要介護」と認定された人です介護老人保健施設などの施設で短期間、生活してもらい、介護予防を目的としてその施設で行われる、看護、医学的な管理の必要となる介護や機能訓練、そのほかに必要となる医療、日常生活上の支援をいいます。
介護予防短期入所療養介護を利用できるのは、居宅（ここでいう「居宅」には、自宅のほか軽費老人ホームや有料老人ホームなどの居室も含みます）で生活を送る、「要支援」と認定された人です。ただし、治療を必要とする程度について厚生労働省令で定める場合に限ります。

オススメの老人ホーム

ライフビラ姫路
ご高齢者の方が安心してご利用いただける施設です
TEL 079-233-6565
〒670-0974　兵庫県姫路市飯田３丁目４４　
life.villa.himeji@seagreen.ocn.ne.jp
デイサービス、老人福祉施設

グループホームひのくち
TEL 0256-92-0655
〒959-0264　新潟県燕市吉田７３６５　
認知症老人グループホーム、老人福祉施設

石井訪問介護センターおあしす
グループホームおあしすも随時入居者の予約を受付けております。
TEL 089-958-8375
〒790-0942　愛媛県松山市古川北２丁目１６−６　
介護予防サービス、介護老人保健施設、家事支援サービス、在宅介護サービス、生活支援サービス、訪問介護、老人福祉施設

伊賀市社会事業協会／在宅介護支援センターなしのき
TEL 0595-22-0505
〒518-0032　三重県伊賀市朝屋７３９−２　
老人福祉施設

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