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老人ホームの居住環境 その４１

在宅に近い居住環境の下で、入居者一人一人の個性や生活のリズムを尊重し、入居者相互が人間関係を築きながら日常生活を営めるよう介護を行うたいのです。
特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）は、介護保険の給付対象となる施設の一つで、「要介護者に対し、入浴、排せつ、食事等の介護等の日常生活上の世話、機能訓練、健康管理、看護を行うこと」を目的として、入所している要介護者に対してさまざまなサービスが提供されます。
身の回りのことができ、支払能力があり、身寄りのないまたは家族と同居できない方なら入居の可能性があります。公営の施設では、市内に数年以上居住した方のみ受け入れるケースが多いようです。民間であれば、東京在住の方が他県の施設に入居するというのも可能です。
施設長との契約ですので、条件を満たしていても施設長の同意がなければ入居できません。家庭環境や住宅事情などのために自宅で生活することが困難な高齢者が低料金で入所できる施設です。
介護職がどのような労働環境で働いているかご存知ですか。施設の介護職の場合、週２回程度の夜勤がある。夜勤は夕方から翌朝にかけて１７時間に及び、１人で３０人から４０人の入所高齢者を担当しています。この間オムツ交換、トイレへの付添い、徘徊の対応などに追われます。休憩はとれても仮眠の時間はとてもとれません。日勤でも入浴介助や食事介助など人手は必ずしも充分とはいえないんです。
ケアハウスは、食堂、浴室等の生活上必要な設備が整えられており、さらに要介護状態になったときには、原則として在宅介護サービスを受けれることになっています。さらに建物もバリアフリー仕様になっています。現時点でのケアハウスは介護サービスの「特定施設入所者生活介護」の指定を受けて、それを活用したケアハウスが増えてきており、整った設備、なおかつ介護の心配もしなくてもいいケアハウスは高齢者の終の住まいとしての役割を担ってきています。

老人ホーム事業では、日常的に様々なトラブルが発生します。入居者間での人間関係の悪化、転倒などの事故、家族や入居者からのサービスに対するクレーム、また食中毒やインフルエンザの蔓延など、事例を挙げればきりがありません。しかし、残念ながら老人ホーム事業を計画している方の中で最も欠如しているのが、これらトラブルに対する意識です。
受けられるサービスの内容は、今までの施設が提供してきたものと大きな変化はありませんが、利用の手順や費用負担の方法が変わります。施設の種類や利用の手順、そして費用負担については見てきた通りですが、施設を選ぶに当たっては、介護保険の大きな柱である自立支援を積極的に行う施設であること、先の居宅サービスを含めた包括的ケアを受けられること、情報が適切に開示されている、といったことを基準として良い施設を選ぶことが必要です。
要介護高齢者は、痴呆ではなくても判断能力が鈍ったり、ご自分で判断できないようなケースもたくさんありますから、家族の果たす役割は非常に大きく、しっかり連携し、信頼関係を維持していくのことは、経営上も実際のサービス提供上でも非常に重要な要素です。そのため、ご家族からのクレームやトラブルについても、十分配慮し、しっかり対応する必要があります。どんなにしっかり説明をしていても、実際の老人ホームでの生活が始まると様々な意見が寄せられます。
ショッピングセンターに近いこと、バスが利用し易いこと、ヘルパーが介護し易い住宅構造であること、車いすで生活可能なスペースがあること、緊急連絡装置があることが重要です。この他に集合住宅のなかに共用スペースを設け、例えばパーティーなどが自然発生的にできる部屋や工作室などがあると、お互いに助け合う意識を強める効果が期待できます。

途中退居も、トラブルになる可能性が高いものの一つです。家族や入居者は『終身介護』の有料老人ホームに入居すれば、何があっても一生そこで生活できるものだと考えておられる方が多いのですが、長期入院や認知症、他の入居者とのトラブル等で、有料老人ホーム内で介護を行うことが難しいと判断された場合、退居を求められることもあります。長期入院でも『１ヵ月以上の入院は退居』『３ヶ月以上の入院は退居』と決められている場合もありますし、『ご家族等と相談して決める』とされているものもあります。ただ、１ヵ月程度で退居を求められ、退院後に行く場所がなくなるということでは、入居者も家族も困ってしまいますし、『トラブルが多いので退居してください』と急に言われても納得できるものではありません。
受けられるサービスの内容は、今までの施設が提供してきたものと大きな変化はありませんが、利用の手順や費用負担の方法が変わります。施設の種類や利用の手順、そして費用負担については見てきた通りですが、施設を選ぶに当たっては、介護保険の大きな柱である自立支援を積極的に行う施設であること、先の居宅サービスを含めた包括的ケアを受けられること、情報が適切に開示されている、といったことを基準として良い施設を選ぶことが必要です。
給食サービスの付いたA型と、ひととおりの生活ができる人で自炊をするB型の2つのタイプがある。施設数はA型が多い。入居資格は60歳以上で、設置主体は社会福祉法人や医療法人などです。
特養、軽費、有料老人ホームは契約施設といい、経営者との直接契約によって入居が決められるので、施設の選択権が入居者の方にある。平成元年にこれにもう１つの型が追加されました。これが「ケアハウス」と呼ばれるものです。
ケアハウスは、食堂、浴室等の生活上必要な設備が整えられており、さらに要介護状態になったときには、原則として在宅介護サービスを受けれることになっています。さらに建物もバリアフリー仕様になっています。現時点でのケアハウスは介護サービスの「特定施設入所者生活介護」の指定を受けて、それを活用したケアハウスが増えてきており、整った設備、なおかつ介護の心配もしなくてもいいケアハウスは高齢者の終の住まいとしての役割を担ってきています。

オススメの老人ホーム

（有）あいケアーグループホームたけのこし
TEL 0572-67-2669
〒509-6126　岐阜県瑞浪市高月町２丁目１１−１　
施設介護サービス、老人福祉施設

愛生苑／デイサービスセンター
TEL 0877-45-8880
〒762-0021　香川県坂出市西庄町７９−１　
在宅介護サービス、施設介護サービス、特別養護老人ホーム、老人福祉施設

いこいの園軽費老人ホーム
TEL 082-271-4029
〒733-0815　広島県広島市西区己斐上５−９３０−１　
軽費老人ホーム、短期入所施設、デイサービス、訪問介護、老人福祉施設

特別養護老人ホーム大川荘
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