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老人ホームのトラブル その３９

老人ホーム事業では、日常的に様々なトラブルが発生します。入居者間での人間関係の悪化、転倒などの事故、家族や入居者からのサービスに対するクレーム、また食中毒やインフルエンザの蔓延など、事例を挙げればきりがありません。しかし、残念ながら老人ホーム事業を計画している方の中で最も欠如しているのが、これらトラブルに対する意識です。
夜間の医療ケアが必要のない方は、日中のみ看護師が常駐というホームでも受け入れ可能の場合もあります。いずれにせよ、具体的にどんな方法で対応してもらえるのか、その医療行為に対してケアの経験はあるのか等、詳細を確認することが大切です。医療機関は、地域での役割を認識しながら機能分担と相互連携を推進していく必要があります。また、中核的な「地域医療支援病院」の機能を担う施設の整備が望まれます。
居住環境において、多くの配慮がなければ安心して生活することはできません。理想の居住環境は、施設を運営される方の理解と協力が、非常に重要なポイントになります。住宅建設では、これまでの経験から高齢者は同じ地域内なら転居することに抵抗はないことがわかっているので、自分の地域の高齢者住宅に移れるようにすることが目標です。
指定介護老人福祉施設を利用できるのは、「要介護」と認定された人です介護老人保健施設などの施設で短期間、生活してもらい、介護予防を目的としてその施設で行われる、看護、医学的な管理の必要となる介護や機能訓練、そのほかに必要となる医療、日常生活上の支援をいいます。
介護予防短期入所療養介護を利用できるのは、居宅（ここでいう「居宅」には、自宅のほか軽費老人ホームや有料老人ホームなどの居室も含みます）で生活を送る、「要支援」と認定された人です。ただし、治療を必要とする程度について厚生労働省令で定める場合に限ります。

老人福祉法には、「老人は多年にわたり社会の発展に寄与してきた者として、かつ、豊富な知識と経験を有する者として敬愛されるとともに、生き甲斐をもてる健全で安らかな生活を保障されるものとする」という基本理念があります。 低額な料金で、家庭環境、住宅事情等の理由により居宅において 生活することが困難な老人に 、日常生活上必要な便宜を供与し、 老人が健康で明るい生活を送れるようにすることを目的としています 。
受けられるサービスの内容は、今までの施設が提供してきたものと大きな変化はありませんが、利用の手順や費用負担の方法が変わります。施設の種類や利用の手順、そして費用負担については見てきた通りですが、施設を選ぶに当たっては、介護保険の大きな柱である自立支援を積極的に行う施設であること、先の居宅サービスを含めた包括的ケアを受けられること、情報が適切に開示されている、といったことを基準として良い施設を選ぶことが必要です。
給食サービスの付いたA型と、ひととおりの生活ができる人で自炊をするB型の2つのタイプがある。施設数はA型が多い。入居資格は60歳以上で、設置主体は社会福祉法人や医療法人などです。
特養、軽費、有料老人ホームは契約施設といい、経営者との直接契約によって入居が決められるので、施設の選択権が入居者の方にある。平成元年にこれにもう１つの型が追加されました。これが「ケアハウス」と呼ばれるものです。
老人ホームを選ぶ上でハード面の弱点を介護スタッフの手でみごとにカバーしている施設も実際にあります。決して施設・設備だけではホームの良さは判断できないことを心に留めておいていただきたいです。エレベーターもストレッチャーが十分入る広さのものか、否か、有料老人ホームの室数が多い場合には、複数台のエレベータがあると便利です。防火体制やスプリンクラー、避難経路等も確認して下さい。設備は共用施設、専有設備に分けられます。共用施設は、他の入居者や介護スタッフの方達と共に暮らしていくための場所と言えます。専有設備は、プライベートな時間を過ごす空間です。

介護保険で提供するサービスは、大きく分けると居宅サービスと施設サービスとがあり、現状では介護が必要なお年寄りが長期的に利用できるサービスを施設サービスといいます。介護保険では、今まで医療法・老人福祉法・老人保健法にわけてあった高齢者のためのサービスが一つにまとめられ、療養型病床群は介護療養型医療施設に、特別養護老人ホームは介護老人福祉施設に、老人保健施設は介護老人保健施設になります。
新しく要介護高齢者を対象にした有料老人ホーム事業に参入した人の中には『ケア付住宅』『ケア付老人ホーム』といった『身体的なケア』＋『住宅事業』というイメージが強く、『介護付』『住宅型』など介護保険制度や指導指針に従い、介護スタッフや看護スタッフさえそろえれば、毎日がスムーズに流れていくと思ってしまうのです。有料老人ホームは、集団生活的な部分も含んでいますので、入居希望者の多くは人間関係を心配されています。人間関係は、一つのプライバシーですから、過度に対応する必要はありませんが、豊かで楽しい生活を送っていただくために、最低限の配慮は必要です。
夜間の宿直者について介護保険の指定基準では、定員５〜９人のグループホームで一人、特別養護老人ホームは定員25人以下で一人、介護老人保健施設は定員40人以下で一人と定められているそうです。施設の功績をみるのもいいでしょう。介護の仕事は大変です。ご家族や入居される方の多くが、入居前の心配事として『他の入居者との人間関係』を挙げられます。
有料老人ホームは個室ですが、食事や入浴など他の入居者とのかかわりが多くなります。新しい出会いや友達もできるという良い面もありますが、同時にいじめや他の入居者に溶け込めない等、人間関係のトラブルについての報告もされています。特に、軽度の要介護高齢者間のトラブルが多いようです。最近の有料老人ホームでは、ユニットケアと言って、１０人程度の小規模の単位で食事やケアを受けるというスタイルのものが増えてきていますが、この中の関係でトラブルが起これば、楽しい生活は送れません。すべての入居者と１００％良い関係であるということは難しいかもしれませんが、人間関係のトラブルについてどのような対応がされるのか、有料老人ホームによって、その対応は大きく分かれるようです。　

オススメの老人ホーム

（有）鶴の恩返し
大切なお年寄りの皆様へ、介護という名の“御恩返し”
TEL 0768-74-1318
〒927-0553　石川県鳳珠郡能登町字小木１−１６１−２　
turunoongaeshi741321@juno.ocn.ne.jp
在宅介護サービス、老人福祉施設

社会福祉法人しあわせ
楽しい安心！シルバーライフのお手伝い！！
TEL 073-435-1519
〒640-8003　和歌山県和歌山市北新博労町８−４　
介護相談サービス、在宅介護サービス、デイサービス、訪問介護、老人福祉施設

軽費老人ホームあすなろ
地域に根ざす福祉の広場（共に生き、共に育つ三世代）
TEL 0853-22-4801
〒693-0006　島根県出雲市白枝町３９６−２　
asunaroh@sirius.ocn.ne.jp
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TEL 03-5438-2711
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軽費老人ホーム階寿園
日常生活が自立している方の明るく楽しい家庭的な施設です。
TEL 093-592-3561
〒803-0861　福岡県北九州市小倉北区篠崎１丁目９−５　
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